Cardalis® debe ser administrado como parte de su terapia estándar para la insuficiencia cardíaca tan pronto como aparezcan los signos* (como intolerancia al ejercicio, tos y/o disnea; ISACHC estadio II / comienzo del ACVIM estadio C).
* Para el tratamiento domiciliario de la insuficiencia cardíaca congestiva causada por la degeneración valvular crónica en perros (con apoyo diurético si precisa).
Recordatorio:
ISACHC estadio II: signos clínicos de Insuficiencia Cardíaca (IC) evidentes en reposo o con ejercicio suave y afectación negativa a la calidad de vida. Signos típicos de IC incluyen intolerancia al ejercicio, tos, disnea (taquipnea, dificultad respiratoria leve) y ascitis leve a moderada en algunos casos.
Acvim estadio C: pacientes con signos pasados o actuales de insuficiencia cardíaca asociados con cardiopatía estructural (agrandamiento del lado izquierdo del corazón).
La Espironolactona es soluble en grasa y su absorción aumenta con la bilis, que se produce después de las comidas. Se ha demostrado que la absorción de espironolactona es del 80 - 90% cuando se administra con alimentos versus 32 - 49% cuando es sin comida. Por esta razón, CARDALIS® debe ser administrado con alimentos (independientemente del momento de la comida).
Referencias:
Guyonnet J, Elliott J, Kaltsatos V. A preclinical pharmacokinetic and pharmacodynamic approach to determine a dose of spironolactone for treatment of congestive heart failure in dog. J Vet Pharmacol Ther 2010;33(3):260-267.
Si, se ha demostrado que CARDALIS® está bien tolerado cuando se combina con pimobendan.
Referencia:
Ollivier, E., et al. (2012), Safety of a veterinary product combining spironolactone and benazepril (Cardalis®) in healthy and cardiac dogs, ECVIM Congress Proceedings and Poster.
Como la angiotensina II, la aldosterona tiene efectos perjudiciales que contribuyen al círculo vicioso de la insuficiencia cardíaca. Los iECA, como el benazeprilo, previenen la producción de angiotensina II. Sin embargo, los niveles de aldosterona siguen creciendo en los pacientes tratados con un iECA. De hecho, la inhibición de la aldosterona proporcionada por los iECA sólo es parcial porque hay otros factores aparte de la angiotensina II que estimulan la producción de aldosterona.
A diferencia de los iECA, la espironolactona, un antagonista de los receptores de la aldosterona, ocupa el lugar en su receptor y bloquea directamente sus efectos nocivos.
Cardalis®, que combina benazeprilo y espironolactona, es la mejor estrategia para bloquear totalmente el sistema RAA.
Referencias:
Ovaert P, Elliott J, Bernay F, et al. J Vet Pharmacol Ther 2010;33(2):109-117.
Jeunesse E, Woehrle F, Schneider M, et al. J Vet Cardiol 2007;9(2):63-68.
Atkins CE, Haggstrom J. J Vet Cardiol 2012;14(1):165-184.
Haggstrom J, Hansson K, Karlberg BE, et al. Am J Vet Res 1996;57(11):1645-1652.
Lantis AC, Atkins CE, DeFrancesco TC, et al. J Vet Intern Med 2010;24(3):672.
Lantis AC, Atkins CE, DeFrancesco TC, et al. Am J Vet Res 2011;72(12):1646-1651.
Sayer MB, Atkins CE, Fujii Y, et al. J Vet Intern Med 2009;23(5):1003-1006.
Oyama MA. J Small Anim Pract 2009;50(Suppl 1):3-11.
En un estudio de campo (estudio FILIT), se ha demostrado que CARDALIS® como primera línea de tratamiento* mejora los resultados clínicos y la calidad de vida de los perros con insuficiencia cardíaca congestiva debida a Degeneración Valvular Crónica durante una semana evaluada por ambos veterinarios y dueños de perros.
Estos parámetros se estabilizan a continuación durante al menos 3 meses.
* (en combinación con otras terapias si precisa)
Referencia: Ollivier, E., Grassi, V. (2012), Concomitant use of the FETCH questionnaire and the veterinary evaluation to assess quality of life of cardiac dogs treated with a veterinary product combining spironolactone and benazepril (Cardalis®), ECVIM Congress Proceedings and Poster.
La activación del sistema RAA causada por la Insuficiencia Cardíaca y la producción de angiotensina II y aldosterona. Combinando benazeprilo y espironolactona en el mismo comprimido, CARDALIS® permite un bloqueo completo del sistema RAA. Se ha demostrado que el pimobendan no es capaz de bloquear la activación del sistema RAA que ocurre en la Insuficiencia Cardíaca. Por lo tanto, hay un interesante beneficio en administrar CARDALIS® combinado con pimobendan desde los primeros signos de Insuficiencia Cardíaca.
Referencias:
Lantis AC, Atkins CE, DeFrancesco TC, et al. Am J Vet Res 2011;72(12):1646-1651.
Sayer MB, Atkins CE, Fujii Y, et al. J Vet Intern Med 2009;23(5):1003-1006.
Oyama MA. J Small Anim Pract 2009;50(Suppl 1):3-11.
Como diurético del asa, la furosemida activa el sistema RAA y también la producción de angiotensina II y aldosterona. Estas 2 moléculas tienen efectos nocivos tales como vasoconstricción y remodelado cardiovascular/fibrosis. Por estas razones, Cardalis debería ser administrado cuando se prescribe furosemida.
Referencias:
Atkins CE, Haggstrom J. J Vet Cardiol 2012;14(1):165-184.
Lantis AC, Atkins CE, DeFrancesco TC, et al. J Vet Intern Med 2010;24(3):672.
Sayer MB, Atkins CE, Fujii Y, et al.J Vet Intern Med 2009;23(5):1003-1006.
Un estudio de campo evaluó la eficacia y la seguridad de benazeprilo y espironolactona versus benazprilo solo en perros con Insuficiencia Cardíaca Congestiva debida a la Degeneración Valvular Crónica. Este estudio no mostró ninguna diferencia significativa en el grupo tratado con los dos principios activos, en los parámetros renales (uremia y creatininemia) ni en la kalemia (potasemia), comparado con el grupo tratado únicamente con benazeprilo.*
La administración de CARDALIS® no tiene ningún efecto nocivo en la función renal de los perros cardiópatas comparado con benazeprilo solo.
Referencias:
Ollivier, E., et al. (2012), Safety of a veterinary product combining spironolactone and benazepril (Cardalis®) in healthy and cardiac dogs, ECVIM Congress Proceedings and Poster.
Cardalis®, EPAR Product Information, 2012 August 28th, http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Product_Information/veterinary/002524/WC500131473.pdf
Si, no hay ninguna contraindicación para este uso. Sin embargo, un control regular de la función renal y la kalemia debe ser realizado como se hace normalmente por el veterinario en perros que presentan insuficiencia renal.
El prospecto (SPC) indica que: "En perros que presenten una disfunción renal se recomienda la monitorización regular de la función renal y de los niveles séricos de potasio puesto que, durante el tratamiento con este medicamento, puede existir un mayor riesgo de hiperkalemia".
